Вебинар «Молодая семья»

 
7 сентября состоялся онлайн вебинар «Молодая семья» с участием Президента Фонда «Здоровье. Экология. Безопасность.» Грызуновой Анастасии. 

Подробнее...

Здоровье кормящей мамы: нескучный «путеводитель»

Как кормящей маме сохранить здоровье и красоту, рассказывает врач-маммолог, кандидат медицинских наук, автор и ведущая медицинских программ на радио и ТВ Марина Львовна Травина.


Как кормящей маме поддерживать себя в форме? Можно ли ей заниматься спортом и ходить в баню или сауну? Надо ли прекращать грудное вскармливание вовремя болезни? Главный специалист направления «Молодые семьи» Наталья Буланова побеседовала на эти темы с врачом-маммологом, кандидатом медицинских наук, автором и ведущей медицинских программ на радио и ТВ Мариной Львовной Травиной.

Питание во время грудного вскармливания

У кормящей мамы  должна быть привычка — вести пищевой дневник, то есть, записывать все, что она съела. Мама кормит малыша — и уже через час мы видим, как ребенок переносит ту или иную новую пищу. Это поможет вам не исключать из вашего рациона все подряд. Если у младенца от вашего питания появился метеоризм, то есть смысл отказаться от определенных продуктов. Если у него появилась аллергическая реакция — нужна профилактика. Тем не менее, маме нужно потихоньку вводить в свой рацион те или иные новые продукты. Тем самым она помогает малышу к ним адаптироваться.

А что, если кормящая мама — вегетарианка? Это никак не влияет на физическое развитие малыша. Все, что нужно ребенку на начальном этапе, вы передаете ему вместе с молоком. Когда придет время, малыш начнет получать мясной прикорм, а вместе с ним и все необходимое на следующем этапе развития.

Нужно ли кормящей маме самой «назначать» себе витаминные комплексы? Нет, не нужно. Наш организм все за нас уже продумал. Если женщина на фоне грудного вскармливания чувствует себя хорошо, если она не ослаблена, это значит, что у нее все сбалансировано, и ей не нужен дополнительный прием витаминов. Они не помогут, и даже наоборот: могут вызвать аллергическую реакцию. Если маме чего-то не хватает, и у нее возникают проблемы со здоровьем, то эти вопросы решаются с врачом индивидуально.

Спорт и грудное вскармливание

Спорт и восстановление формы после родов — тема, которая волнует многих молодых мам. Когда можно начать тренировки после довольно долгого перерыва? В первый месяц после родов точно не стоит. Рекомендуется начинать занятия не раньше чем через 6 недель после естественных родов, и через 8 недель — если у вас было кесарево сечение. Сначала это должны быть не изнуряющие, а легкие, бодрящие тренировки. Стоит использовать тугое спортивное белье и избегать видов спорта, которые могут травмировать грудь — например, единоборства, бокс и т.д. А еще можно привлекать малыша к своим занятиям!

Баня и сауна в период грудного вскармливания  

Когда у вас закончится период восстановления после родов и налаживания процесса лактации, вам можно будет посещать баню и сауну. Но только при отсутствии противопоказаний со стороны молочной железы! Кроме того, нырять в холодную воду не стоит. После парилки приложите ребенка к груди, поскольку баня стимулирует приток молока.

Если вы раньше не ходили в сауну, то во время лактации лучше не начинайте. Также не стоит использовать веники — чтобы избежать травм. Если вы почувствуете себя плохо или начнется лактостаз, то отложите парилку до лучших времен.   

Врач-маммолог, кандидат медицинских наук

Марина Травина

Очень важно, чтобы мама даже во время болезни не потеряла способность кормить грудью. Через барьер молочной железы не проходит даже коронавирус — инфекция не попадает в молоко.

Можно ли кормить грудью во время болезни

Ситуации в жизни бывают разные, иногда очень серьезные. Можно ли маме кормить грудью, если она заболела, у нее высокая температура, она пьет лекарства? А если она вынуждена лечь в больницу?

Паниковать не стоит. Главное, что вам нужно знать: в этих случаях грудное вскармливание лучше не прекращать. Нельзя кормить грудью только мамам, у которых ВИЧ или гепатит, все остальные заболевания на грудное вскармливание не влияют. Через барьер молочной железы не проходит даже коронавирус — инфекция не попадает в молоко.

Если у мамы температура, вызванная маститом, то это тоже не повод отказываться от грудного вскармливания. Если ребенку будет невкусно и он почувствует в молоке гной, то он такое молоко просто не будет пить. В этом случае нужно назначить маме лечение, но чтобы она при этом продолжала сцеживаться. Как только ваш организм удалит патогенную флору, можно возвращать ребенка на грудное вскармливание.

Прием лекарств — тоже не так страшно. Есть даже антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием.

Конечно, если мама болеет, ей нужно изолироваться, чтобы не инфицировать малыша. Но даже в этом случае вы можете сцеживаться и передавать питание ребенку. Достаточно сцеживать обе груди один раз за 6 часов. Это молоко мама может передавать домой или кормить им ребенка.

Если вам нужно уехать, к примеру, лечь в больницу, то вы можете пользоваться молокоотсосом и замораживать молоко. Но помните: замораживать в одной таре можно только цельную порцию, то есть, результат одного сцеживания. При этом молоко можно хранить в морозильнике хоть год.

В общем и целом, если есть такая возможность, то не стоит использовать смесь. Очень важно, чтобы мама даже во время болезни не потеряла способность кормить грудью. Грудное молоко с его иммуноглобулином А все равно будет намного полезней для малыша, чем искусственное питание. Ребенку это поможет избежать многих возможных проблем со здоровьем и наладить с вами психологический контакт.

Виктор Радзинский: Пора перестать относиться к беременным женщинам как к больным

Беременная женщина уязвима, и часто боится той ответственности, которую возлагает на нее вынашивание ребенка. Из-за этого будущие мамы иногда готовы верить приметам или следовать сомнительным советам псевдоспециалистов.

На самом деле, никаких строгих ограничений для беременных не существует, утверждает Виктор Радзинский, Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, президент Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). В интервью главному специалисту направления «Молодые семьи» Наталье Булановой он рассказал об основных правилах, которые нужно соблюдать женщине в этот важный период ее жизни.

Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАН,

профессор, доктор медицинских наук

Виктор Радзинский

Зачем нужно готовиться к беременности

Главное, что нужно знать будущей маме — это то, что она должна подготовиться к беременности заранее. Во время беременности как-либо повлиять на состояние плода крайне трудно. Сейчас это уже понял весь мир. К тому же, любое вмешательство даст худший результат, чем прегравидарная подготовка — так называется подготовка к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка. 

Женщина, которая планирует забеременеть, должна быть здорова. Это особенно важно в наше время, поскольку сейчас возраст первых родов увеличивается, а значит, у будущей мамы накапливаются различные заболевания. Есть и другие факторы, которые негативно влияют на здоровье будущего младенца: повышенный вес или ожирение, все более частые случаи развития диабета. К сожалению, ухудшаются и сексуальные характеристики — как у мужчин, так и у женщин. Рождение здорового ребенка сейчас уже не такая простая задача, как раньше. 

Таким образом, оздоровление необходимо большинству современных женщин, и прежде всего – до беременности. Но, к сожалению, сейчас прегравидарную подготовку проходят всего 4% россиянок — мизерный показатель. 

Как готовиться к беременности

  • Самое очевидное — оздоровление организма. Об этом все журналы пишут, включая глянцевые. Никто ведь никогда не посоветует будущей маме курить, выпивать, много есть и исключить занятия спортом. Однако девушки и женщины иногда все равно пропускают мимо ушей рассуждения о здоровом образе жизни.
  • Очень важный момент: будущей маме необходимо принимать фолиевую кислоту. Витамин В9 — единственное научно доказанное средство, которое борется с дефектами нервной трубки. Желательно начать его принимать хотя бы за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия, а лучше еще раньше. Многие начинают получать фолиевую кислоту, только когда становятся на учет по беременности, на 8-9 неделе. Но к этому времени у ребенка уже есть зачатки нервной системы. Надо, чтобы девушки узнавали о важности этого витамина еще в ранней юности. Также очень важно для будущей мамы принимать йод и препараты железа.
  • Если у женщины есть лишний вес, ей нужно похудеть. Желательно, чтобы индекс массы тела был в пределах нормы. У тех, кто постарше, окружность талии не должна превышать 80 см, у молодых девушек — 75 см.
  • Лечение зубов и слизистой полости рта. Это часто не учитываемый источник многих инфекций, включая внутриутробные.

Пара слов о предрассудках

Вам не нужно придерживаться никакой особой диеты или соблюдать какие-то особые ритуалы, чтобы забеременеть. Всевозможные глупости о том, что надо есть огурцы, а помидоры не надо, или наоборот, проверки жизнью не прошли. Советы об отдыхе в кружевной тени деревьев никакого смысла не имеют. В тундре или в пустыне нет ни деревьев, ни их кружевной тени, но детей рожают и там. О философском понимании смысла жизни спорят веками. При этом очевидно, что биологический смысл жизни человека — это репродукция, воспроизведение себе подобных. Так задумано природой, и ничего «специального» для того, чтобы зачать ребенка, изобретать не надо.

У нас принято относиться к беременным как к больным. Половине женщин во время беременности назначают различные лекарства и витамины, а на самом деле, нуждаются в них только 10%.

Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАН,

профессор, доктор медицинских наук

Виктор Радзинский

Какие правила надо соблюдать во время беременности

И вот, беременность наступила. Представления о ней, несмотря на все статьи и мнения экспертов, у нас до сих пор остались самые примитивные.

К примеру, есть огромное количество запретов. Самый нелепый: если забеременела — надо прекращать жить половой жизнью. С какой стати? Это естественный процесс, предусмотренный природой. Надо переходить на особую диету. На какую? Здоровая женщина ни на какие диеты переходить не должна. Если ей нравится вегетарианство, пусть остается вегетарианкой, но следит за тем, чтобы у нее в рационе был белок: орехи, бобовые и т.д.

Стоит сказать отдельно о запорах беременных. В этом явлении есть биологический смысл: чтобы кишечник не сокращался, он подвержен действию гормона прогестерона. Из-за этого перистальтика кишечника снижается. Но беременная женщина ни в коем случае не должна допускать запор больше, чем на 3 дня — это может спровоцировать угрозу выкидыша. Здесь поможет потребление пищи, богатой волокнами. Это прежде всего овощи: морковь, свекла, капуста — в общем, винегрет. А если он еще и сдобрен растительным маслом — вообще отлично.

Беременность — не болезнь

У нас принято относиться к беременным как к больным. Половине женщин во время беременности назначают различные лекарства и витамины, а на самом деле, нуждаются в них только 10%. Приведу пример. Есть один дорогой препарат магния. Хороший препарат, но даже производитель не позиционирует его как средство для беременных женщин. У нас же в результате агрессивной дистрибуции его почему-то стали назначать всем, кто вынашивает ребенка. Уже 8 лет назад магний был исключен из средств, которые применяют при угрожающем прерывании беременности. Зачем же прописывать будущим мамам пусть хороший, но абсолютно ненужный им препарат?  Это то, с чем борется доказательная медицина — с покушением на кошелек пациента.

Также у нас распространена практика: чуть что — беременную кладут в больницу с угрозой невынашивания беременности. У женщины растет матка, взаимодействует с другими внутренними органами. Неудивительно, если у нее появляются боли. Она идет к врачу — и ее сразу кладут в стационар, начинают «спасать» от угрозы невынашивания. Такое лечение в России проходит едва ли не половина будущих мам.

Хочу разочаровать: никакого сохранения беременности в сфере медицины, основанной на доказательствах, не существует. За последние 40 лет случаев невынашивания меньше не стало. Напротив, во всем мире их стало даже на 12% больше. Поэтому не стоит ложиться в больницу без императивных показаний (таких, как кровотечение). Это ненужная госпитализация, во время которой женщина все время лежит без движения. Но это же не санаторий. Беременным надо двигаться — готовить обед и подметать пол, а не «вылеживать» в больнице.

Главное, что здесь нужно понимать: как говорили древние, «не бывает беременности с улыбкой на устах». Это новое состояние организма, поэтому вы можете испытывать определенный дискомфорт. К этому надо быть готовыми. И если у вас здоровый организм, то любой дискомфорт вскоре пройдет сам по себе. 

Подведем итоги

Хотелось бы, чтобы отношение к беременности в нашем обществе изменилось. Будущим мамам достаточно соблюдать простые правила: избегать запоров, следить за здоровьем зубов, поддерживать хорошую физическую форму. Занимайтесь фитнесом или йогой, ходите в бассейн — никаких противопоказаний для этого нет. Если беременная живет в мегаполисе, то почему бы ей не передвигаться по городу на машине? Многие продолжают работать и учиться на достаточно поздних сроках — и это тоже нормально. Некоторые бизнеследи даже на плановое кесарево приходят с опозданием, потому что у них только что были  важные переговоры. Такой сейчас ритм жизни, и ничего предосудительного в этом нет. Нам всем пора относиться к беременности не как к болезни, а как к здоровью, ведь это естественное состояние женского организма.

Возможные проблемы с лактацией и как с ними справиться

Когда мама только начинает кормить грудью своего малыша, у нее обязательно появляются вопросы, связанные с лактацией. А иногда возникают затруднения, с которыми женщина не в силах справиться самостоятельно. Какие самые распространенные проблемы кормящих мам и как их решить?  Главный специалист направления «Молодые семьи» Наталья Буланова побеседовала на эту тему с врачом-маммологом, кандидатом медицинских наук, автором и ведущей медицинских программ на радио и ТВ Мариной Львовной Травиной.

Застой молока или лактостаз

Лучше об этом знать только теоретически! Тем не менее, это может случиться у любой женщины и на любом этапе кормления. В мягкой молочной железе вдруг появляется участок плотности: молоко вырабатывается, но его выход из определенной дольки молочной железы заблокирован. У лактостаза неприятные симптомы: боль и опухание груди, озноб, повышение температуры. Те, кто столкнулся с этой проблемой, не всегда знают, куда обращаться за помощью. Вызов специалиста может стоить дорого, а прием у гинеколога, как правило, ограничен по времени.

Здесь главное понимать — что делать. Мой совет: изучите все материалы о том, как бороться с лактостазом, еще во время беременности. После рождения ребенка вам будет некогда, и тогда больше шансов, что вы растеряетесь в такой ситуации. Есть видеоматериалы, посвященные проблеме, на эту тему также написаны статьи и книги.

    

Врач-маммолог, кандидат медицинских наук

Марина Травина

Из книги Марины Травиной «Грудное вскармливание: инструкция для молодых мам»: «Помните: у вас есть пара дней на самостоятельное решение проблемы. Не отменяйте грудного вскармливания и не теряйте времени в очереди к врачу! Следуйте простому и четкому алгоритму: разогреваем грудь теплым душем или грелкой — до кормления, кормим, а при сохранении плотности после кормления используем холод. Прикладываем ребенка к проблемной груди подбородком к уплотнению. Не забывайте, что грудное вскармливание — это главное лечение лактостаза, а панике места нет!».

Недостаток грудного молока или гипогалактия

Обратная проблема  — недостаток грудного молока (это называется гипогалактия). Некоторые мамы признаются, что бросили кормить грудью потому, что у них закончилось молоко. Но этой ситуации можно не допустить.

С чего нужно начать. Ну, во-первых, вы уверены, что малышу действительно не хватает молока?

  • Если маме кажется, что ее новорожденный ребенок писает недостаточно часто, и она меняет подгузники меньше 10 раз в день, то на это стоит обратить внимание.
  • Если новорожденный ребенок между кормлениями в среднем спит меньше трех часов, то здесь тоже стоит задаться вопросом: достаточно ли у вас молока?

Если же малыш спит по 3 часа и часто писает, то поводов для волнений нет.

Итак, молока действительно не хватает. Тогда вот что нужно предпринять:

  1. Перед кормлением немного разогрейте грудь. Либо сходите в душ, либо минут на 15 положите теплую грелку на ту часть молочной железы, которая сейчас будет участвовать в лактации. Затем немного разомните грудь, чтобы из молочной железы полилась небольшая струя. После этого сразу прикладывайте к ней своего ребенка. Зачем это нужно? Ребенок тратит определенные усилия на то, чтобы у вас началась лактация. И тогда у него не хватает сил на то, чтобы высасывать из дальних отделов молочной железы достаточное количество молока и тем самым стимулировать лактацию.
  2. Ребенок пьет молоко в течение 20-30 минут. Не надо держать его на груди целыми днями: и вы устанете, и сосок повредится, это тупиковый путь. После того, как ребенок поест, в течение 5 минут стимулируйте свою грудь, доцедите из нее молоко. Когда вы предложите малышу эту грудь в следующий раз, в ней молока будет уже больше. Попробуйте таким способом простимулировать лактацию в течение 2-3 дней. 
  3. Также помогают кружки теплого напитка перед кормлением. Именно до, а не после. 

Самое главное — помните: чем больше мама переживает о том, что у нее пропадет молоко, тем к большим проблемам это приводит. Все просто: чем больше ребенок сосет грудь, тем больше молока образуется в молочной железе. Боитесь, что ребенку не хватило молока в последнее кормление? Ничего страшного, он получит достаточно в следующее кормление. 

И второй важный момент: даже если вы начали принимать препараты для прекращения лактации, но потом передумали и решили возобновить грудное вскармливание, то даже в этом случае грудь можно расцедить. Главное — желание кормить грудью и мотивация со стороны мамы.

Наши проекты